Po pojavu luskavica pri večini bolnikov ne mine sama od sebe, ampak samo napreduje in postaja obsežnejša in se širi po koži.
Vendar pa je s pravočasno diagnozo lažje zdraviti in okrevanje pride veliko hitreje.
Tu je glavno, da smo pravočasno pozorni na prve znake luskavice in se takoj dogovorimo za sestanek z dermatologom.
Znaki, značilni za luskavico
Zgodnja luskavica je lahko majhna, rdečkasta, luskasta.
Kraj pojava takšnih izpuščajev je neposredno odvisen od oblike, v kateri bolezen napreduje.
V večini primerov so vidni:
- v komolcih in kolenih;
- na glavi (na poraščenem predelu);
- na dlaneh in nogah;
- v predelu gub (zadnjice, pazduhe, predele pod dojkami pri ženskah).
Primarni izbruhi (papule) so zelo majhni: njihov premer ne presega 4 milimetrov.
Ko pa bolezen napreduje, se med seboj povečujejo in združujejo ter tvorijo nejasne obloge.
Najpogosteje videza papul ne spremljajo bolečina ali srbenje. Občutek nelagodja se poveča z razvojem luskavice in povečanjem velikosti prizadetih predelov kože.
Prizadeto območje začne boleti in srbeti, močno pekoč občutek.
Te znake luskavice dopolnjujejo čustvena neprijetnost, ki lahko znatno poveča hitrost širjenja bolezni.
Če se pojavijo takšni izpuščaji, ni primerno začeti samozdravljenja, saj ima luskavica v zgodnjih fazah razvoja podobnost z drugimi kožnimi boleznimi.
Zato napačna izbira zdravil ne bo vodila do pozitivnih rezultatov, ampak bo samo poslabšala položaj.
Kumulativni simptomi
Luskasti lišaj spada v kategorijo sistemskih patologij.
To pomeni, da se kaže ne le na koži in nohtih, temveč lahko vpliva tudi na hrbtenico, sklepe in kite, nekatere telesne sisteme (na primer endokrine, imunske in živčne).
Znani so primeri bolezni, ki prizadenejo prebavni (jetrni) in sečni (ledvični) sistem.
Prvi simptomi luskavice
- stalni občutek utrujenosti;
- šibkost;
- stanje depresije (do depresije).
Zaradi zapletenega učinka bolezni na telo strokovnjaki menijo, da je primerno, da jo imenujemo psoriazna bolezen.
Kljub temu pa ključni vidiki bolezni temeljijo na poškodbi kože.
Kot že omenjeno, so prvi klic na začetek razvoja patologije majhne papule v barvnem območju med bledo rožnato in rdečo.
Razlikujejo se v simetričnem položaju na površini kože (gube, križ, predel glave, prekrit z lasmi), včasih - na sluznici zunanjih spolnih organov.
Velikost papul v nadaljnjem poteku bolezni lahko presega 10 centimetrov.
Psoriatični izbruhi so glede na njihove značilnosti razdeljeni na:
- pikčasto (njihova velikost ni večja od glave čepa);
- kapljičaste oblike (po obliki podobna solzi, po velikosti enakovredna zrnu leče);
- v obliki kovanca (plošče s premerom 5 mm, zaobljeni robovi);
- Redko lokasto, obročasto ali zemljevidno.
Nad papulami so pokriti plaki z luskami, ki nastanejo iz keratiniziranih celic povrhnjice in se odstranijo brez večjega napora. Sprva se pojavijo v središču plošče in se postopoma širijo naprej in naprej.
Keratinozne celice imajo zračne reže, kar povzroči vizualno krhkost in svetlo senco.
Včasih so elementi obkroženi z roza obročem, ki deluje kot območje rasti in vnetja zobnih oblog. V tem primeru se stanje okoliške kože ne spremeni.
Odstranjevanje oblog razkrije sijočo, temno rdečo površino na osnovi kapilar, ki pa imajo zelo tanke stene.
Prisotnost tako majhnih premerov posod povzroča poškodba strukture zgornjih plasti kože, katere struktura je motena zaradi nepopolnega dozorevanja epidermalnih celic (keratinocitov), zaradi česar je nemogoče pravilno diferenciranje.
Simptomi različnih oblik luskavice
Pogosta luskavica ima precej specifične simptome, zato je ne bo težko diagnosticirati.
Videti je kot luskasti, zaobljeni predeli, ki štrlijo nad normalno kožo in so rožnati ali rdeči.
Včasih v zgodnjih fazah bolezni ni tipičnih oblog: preden se pojavijo na lasišču in v predelu sklepov (gleženj, komolci in kolena), lahko opazimo majhne papule.
Vztrajajo lahko dovolj dolgo in bolniku ne povzročajo neprijetnosti: nič ne srbi in ne boleče ali sploh ne boleče ali pa jih praktično ne čutijo, same papule je skoraj nemogoče opaziti.
Ne luščijo se, a ob rahlem strganju se luske takoj pojavijo. Takšna rožnata tesnila lahko poleti izginejo ali se znatno zmanjšajo, saj sončno sevanje vpliva na kožo.
Akutna oblika pogoste luskavice se kaže v obliki večkratnih nenehno srbečih izpuščajev svetlo obarvanih papul in je posledica vpliva dejavnikov, ki aktivirajo bolezen.
Da se izognete zamenjavi z alergijsko reakcijo, morate površino plošče postrgati malo preden se pojavijo značilni pojavi.
Seboroična luskavica se začne na lasišču (dlakavi predel) in se nato razširi na obraz in ramena.
Zanj je značilno močno luščenje kože ustreznega področja, ki ga bolniki najpogosteje obravnavajo kot prhljaj, zato ne hitijo k dermatologu.
To dejstvo omogoča, da bolezen mirno doseže stopnjo razvoja, ko se lupijo čelo in predel za ušesi. In šele potem nastanejo plaki.
Poškodbe gub na koži s psoriazno boleznijo (pazduhe, genitalije in dimelj, pod dojkami pri ženskah) pogosto zamenjamo z običajnim draženjem zaradi trenja ali znoja.
Za to vrsto bolezni so značilni gladki plaki, ki so videti kot pike. Pilinga ni opaziti, vendar se pogosto zmočijo. Izpuščaji sami so živo rdeči, so enakomerni in sijoči.
Kadar so prizadete genitalije, lahko značilne znake luskavice napačno razlagamo kot balanopostitis (lezija z izpuščaji na penisu in kožici na notranjem delu) pri moških in vulvitis (izpuščaji, lokalizirani na malih sramnih ustnicah) pri ženskah.
Palmarno-plantarna oblika bolezni se kaže v obliki strnjenih površin, podobnih žuljem, katerih površina je prekrita z rumenimi luskami, ki jih je težko odstraniti.
Prizadeta območja so razpokana in boleča. Pri tej obliki bolezni je s strganjem težko povzročiti videz končnega filma in krvave rose.
Luskavica nohtov se začne s psoriatično onihodistrofijo, ki je eden glavnih simptomov te oblike bolezni in se kaže veliko prej kot izpuščaji.
V zgodnjih fazah je rob nohta prekrit z žlebovi in majhnimi potlačenimi predeli.
Z napredovanjem bolezni se širijo in dosežejo koren, nato opazijo spremembe v njeni barvi. Noht se otopi in zgosti. Zaradi okvar v krvnem obtoku se manifestacija bolezni poveča.
Epidermalne celice se kopičijo pod nohtno ploščo, na vseh straneh pa jo obdajajo pordela tkiva, nakar se lahko čez nekaj časa odlepi.
Ta vrsta luskavice je nevarna, ker poveča občutljivost tkiv, kar posledično poveča verjetnost okužbe. Pogosto to bolezen zamenjamo z glivico.
Pogosto so prizadeti gibljivi sklepi kosti (sklepi). So deformirani, sklepna kapsula je podvržena modifikacijam distrofičnega tipa.
Psoriatični artritis se začne s povečanjem volumna sklepov, ki ga spremljajo bolečine.
Tovrstni luskavici so najbolj nagnjeni prsti obeh rok in nog.
Pri hudih oblikah so bolezni izpostavljeni ramenski in komolčni, kolčni in kolenski sklepi ter nekateri deli hrbtenice.
Vpliv na manifestacijo simptomov faz luskavice
Simptomi luskavice so v sorazmerju s sezono leta in stadijem, v katerem je bolezen.
Najpogosteje se v spomladansko-poletnem obdobju opazno zmanjša aktivnost bolezni, kar olajšajo ultravijolični žarki.
V skladu s tem v jesensko-zimskem obdobju zaradi pomanjkanja sonca bolezen hitro dobiva zagon. Bolnikov s poletnimi poslabšanji praktično ni.
Obstajajo tri stopnje luskavice:
- progresivno- značilno je nenehno pojavljanje novih izpuščajev, povečanje velikosti predhodno nastalih oblog in njihove okolice z rožnatimi robovi, prizadeto območje je zelo srbeče in luščeno;
- v mirovanju- novi izpuščaji se ne pojavijo več, stari pa ne rastejo; zgornja plast kože na območju plakov se naguba;
- regresivno- koža se ne lupi, obloge izginejo, za seboj pa ostanejo močno pigmentirana območja.
Diagnostika luskavice
Diagnoza luskavice se opravi na podlagi informacij, pridobljenih z zdravniškim pregledom z anketiranjem pacienta, pa tudi simptomov, značilnih za takšno ali drugačno obliko bolezni.
Prej ko bolezen odkrijemo, hitreje se začne postopek zdravljenja. Skladno s tem bodo doseženi bolj oprijemljivi rezultati.
Ker je slika bolezni izjemno specifična, je diagnoza luskavice lahko omejena na preprost pregled dermatologa.
Toda v nekaterih primerih lahko pride do težav zaradi implicitnosti ali odsotnosti simptomov, kar se zgodi, če se bolezen ne manifestira na kakršen koli način ali je videti neznačilno. Zaradi tega so potrebni nadaljnji raziskovalni postopki.
Za diagnozo se uporablja posebna metoda, ki zajema postopno strganje papul vzdolž plasti.
Kot rezultat takšne manipulacije je mogoče prepoznati značilne znake (psoriatična triada) za razlikovanje luskavice od drugih bolezni in postavitev končne diagnoze:
- stearinski madež;
- končni film (rožnate epidermalne celice);
- rosa v krvi (kapljice krvi se pojavijo na površini plaka zaradi pretrganja kapilar).
Po potrebi se bolnika testira v obliki vzorcev prizadetih tkiv.
V primeru suma na artritis, povezan z luskavico, se opravijo rentgenski posnetki.
Če je luskavica v zgodnji fazi, diagnoza ni težavna: slika osteoporoze je jasno vidna.
V kasnejših obdobjih pride do zoženja sklepnega prostora, erozije tkiv, ki tvorijo kosti, osteoskleroze in periostitisa.
Če je bolezen huda, se uničijo sklepi zapestja in metatarzusa, zaradi česar sklep popolnoma izgubi svojo gibljivost.
Treba je opozoriti, da so vsi opravljeni testi potrebni ne le za končno diagnozo, temveč tudi za razlikovanje od drugih bolezni, ki so na prvi pogled enake.
Med te bolezni spadajo: parapsorijaza, seboroični ekcem, lišaj rozacea, atopijski dermatitis, eritematozni lupus, revmatoidni artritis in druge.